Hypertension artérielle (hypertension): symptômes et traitement

Si des symptômes similaires sont détectés, consultez un médecin. NE PAS AUTO-MÉDICATION, c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes de l'hypertension artérielle

L'augmentation de la pression artérielle en soi chez de nombreuses personnes ne se manifeste par aucun sentiment subjectif. Si l'augmentation de la pression artérielle s'accompagne de symptômes, cela peut être une sensation de lourdeur dans la tête, des maux de tête, des clignotants devant les yeux, des nausées, des étourdissements, une instabilité lors de la marche, ainsi qu'une série d'autres symptômes qui sont tout à fait non spécifiques pour augmenter la pression artérielle. Les symptômes énumérés ci-dessus se manifestent beaucoup plus clairement par la crise hypertensive, une augmentation soudaine significative de la pression artérielle, ce qui entraîne une détérioration évidente de l'état et du puits.

Il serait possible de continuer à énumérer les symptômes possibles de GB à travers une virgule, mais il n'y a aucun avantage particulier à cela. Parce que? Premièrement, tous ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'hypertension (c'est-à-dire qu'ils peuvent être trouvés à la fois séparément et dans plusieurs combinaisons et autres maladies), et deuxièmement, le fait d'une augmentation stable de la pression artérielle est important pour la présence d'hypertension artérielle. Mais cela n'est pas révélé par une évaluation des symptômes subjectifs, mais uniquement lors de la mesure de la pression artérielle, et à plusieurs reprises. Cela signifie, en premier lieu, que "pour une seule session", il doit être mesuré par la pression artérielle deux ou trois fois (avec une petite rupture entre les mesures) et prendre la moyenne arithmétique de deux ou trois valeurs mesurées comme une véritable pression artérielle. Deuxièmement, la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle (le critère du diagnostic d'hypertension comme maladie chronique) doit être confirmée pendant les mesures à différents jours, de préférence avec un intervalle d'au moins une semaine.

Dans le cas du développement d'une crise hypertensive, des symptômes seront nécessaires, sinon ce n'est pas une crise hypertensive, mais simplement une augmentation asymptomatique de la pression artérielle. Et ces symptômes peuvent être ceux énumérés ci-dessus ou d'autres, plus graves: ils sont mentionnés dans la section "Complications".

L'hypertension artérielle symptomatique (secondaire) se développe dans le cadre d'autres maladies et, par conséquent, ses manifestations, en plus des symptômes réels de l'augmentation de la pression artérielle (le cas échéant), dépendent de la maladie sous-jacente. Par exemple, avec l'hyperaldostéronisme, il peut s'agir d'une faiblesse musculaire, des convulsions et même une paralysie transitoire (montres coulées) dans les muscles des jambes, les bras, le cou. Avec le syndrome obstructif du sommeil de l'apnée: ronflement, arrêtez de respirer dans un rêve, somnolence diurne.

Si l'hypertension au fil du temps, généralement pendant de nombreuses années, des dommages à plusieurs organes (ils sont appelés «organes objectifs» dans ce contexte), cela peut se manifester dans une diminution de la mémoire et de l'intelligence, des accidents vasculaires sur Les Vadores des Vadores des Vadores des Vadores des Vadores et autres pectoraux du myocarde ou de l'angine de poitrine, une diminution du taux de filtrage du sang dans les reins, etc. Par conséquent, les manifestations cliniques sont dues à ces complications, et non en augmentant la pression artérielle en tant que telle.

Pathogenèse de l'hypertension artérielle

Avec l'hypertension, une violation de la régulation du ton vasculaire et l'augmentation de la pression artérielle sont le principal contenu de cette maladie, pour ainsi dire, sa "quintessence". Factors such as genetic predisposition, obesity, inactivity, excessive consumption of the salt of the table, alcohol, chronic stress, smoking and a series of others, mainly associated with the characteristics of the lifestyle, lead to a violation of the functioning of the endothelium: the inner layer of the bloodstreams with a thickness of a cell layer, which actively participates in the regulation of the tone, and the similar Walloons The tone of the vessels of Le canal microcirculatoire et, par conséquent, le volume du flux sanguin local dans les organes et les tissus, est régulé de manière autonome par endothélium, et non directement par le système nerveux central. Il s'agit d'un système local de régulation de la pression artérielle. Cependant, il existe d'autres niveaux de régulation de la pression artérielle: le système nerveux central, le système endocrinien et les reins (qui jouent leur rôle de régulation également en raison de la capacité de participer à la régulation hormonale au niveau d'un organisme intégral). Les violations de ces mécanismes de régulation complexes conduisent, en général, à une diminution de la capacité de l'ensemble du système à s'adapter subtilement aux besoins en constante évolution des organes et des tissus dans l'approvisionnement en sang.

Au fil du temps, un spasme persistant de petites artères se développe, puis ses murs changent afin qu'ils ne puissent plus revenir à leur état d'origine. Dans les navires les plus importants, l'athérosclérose se développe avec un rythme accéléré en raison de l'augmentation de la pression artérielle. Les parois du cœur deviennent plus épaisses, l'hypertrophie myocardique se développe, puis l'expansion des cavités de l'atrium gauche et du ventricule gauche. L'augmentation de la pression endommage les glomérules rénaux, sa quantité diminue et, par conséquent, la capacité des reins à filtrer le sang diminue. Dans le cerveau, en raison des changements dans les vaisseaux d'approvisionnement en sang, les changements négatifs apparaissent également sous les projecteurs de petits saignements, ainsi que de petites zones de nécrose (mort) des cellules cérébrales. Avec une rupture d'une plaque athérosclérotique, la thrombose se produit dans un récipient de vaisseau, la lumière du vaisseau chevauche, cela conduit à une race.

Classification et étape du développement de l'hypertension artérielle

La maladie hypertonique, selon l'ampleur de l'augmentation de la pression artérielle, est divisée en trois degrés. De plus, en tenant compte de l'augmentation du risque de maladies cardiovasculaires à l'échelle des «années ou dix ans», qui commence déjà par le niveau de la pression artérielle supérieure à 115/75 mm Hg. L'art. , Tous les plus gradations de la pression artérielle se distinguent.

Si les valeurs de la pression artérielle systolique et diastolique diminuent dans différentes catégories, alors le degré d'hypertension artérielle est estimé pour la plus grande signification, et peu importe: systolique ou diastolique. Le degré d'augmentation de la pression artérielle dans le diagnostic d'hypertension est établi pour des mesures répétées à différents jours.

Dans certains pays, ils continuent de distinguer les étapes de l'hypertension, tandis que dans les recommandations européennes pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle, aucune étape n'est mentionnée. L'allocation des étapes est conçue pour refléter les étapes du cours de l'hypertension depuis son début à l'apparition des complications.

Il y a trois de ces étapes:

Étape I Cela implique qu'il n'y a toujours pas de dommages évidents dans les organes qui sont le plus souvent affectés par cette maladie: il n'y a pas d'augmentation (hypertrophie) du ventricule gauche du cœur, il n'y a pas de diminution significative du taux de filtration dans les reins, qui est déterminé que le niveau de créatine dans le sang est déterminé, la protéine sanguine n'est pas détectée dans l'urine, l'épaisseur de la paroi de la paroi des paroles. En eux, et ils sont détectés, et eux, et eux, et eux, et eux, et eux, et eux, etc. Cette défaite des organes internes provient généralement asymptomatique. S'il y a au moins l'un des signes énumérés, ils diagnostiquer Étape II hypertension. Enfin, à propos de Stade III La maladie hypertonique parle lorsqu'il y a au moins un rein du DESA cardiovasculaire, manifesté par un décret exprimé dans la filature et / ou le sens de la perte de protéine de la protéine de la protéine de la protéine de l'urine. Ces étapes ne sont pas toujours naturellement remplacées les unes des autres: par exemple, une personne a subi un infarctus du myocarde, et après quelques années une augmentation de la pression artérielle unie, il s'avère qu'un tel patient a une hypertension du stade III en même temps. La signification de la répartition des étapes est principalement de classer les patients en termes de risque de complications cardiovasculaires. Les mesures thérapeutiques dépendent de cela: plus le risque est élevé, plus le traitement est intense. Le risque lors de la formulation du diagnostic est estimé par quatre gradations. Dans ce cas, la quatrième gradation correspond au risque le plus élevé.

Complications d'hypertension artérielle

Le but du traitement de l'hypertension n'est pas de "démolir" l'hypertension artérielle, mais la réduction maximale du risque de complications cardiovasculaires et d'autres dans l'aspect à long terme, car ce risque de encore, lorsqu'il est évalué à l'âge des années, augmente à chaque 10 mm supplémentaire RT. Art. Déjà du niveau de la pression artérielle 115/75 mm RT. Art. Cela fait référence à des complications telles que les AVC, les maladies coronariennes, la démence vasculaire (démence), l'insuffisance chronique rénale et chronique, les lésions athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs.

La plupart des patients atteints d'hypertension en ce moment ne se soucient pas, ils n'ont donc pas de motivation particulière pour être traités, prenant régulièrement un certain minimum de médicaments et changeant de style de vie en sain. Cependant, dans le traitement de l'hypertension, il n'y a pas de mesures jetables qui vous permettent d'oublier cette maladie pour toujours sans rien faire d'autre pour le traitement.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Avec le diagnostic de l'hypertension artérielle en tant que telle, tout est généralement assez simple: cela ne nécessite que la pression artérielle enregistrée à plusieurs reprises à un niveau de 140/90 mm Hg. Art. Et en haut. Mais l'hypertension et l'hypertension artérielle ne sont pas les mêmes: comme déjà mentionné, une série complète de maladies peut manifester l'augmentation de la pression artérielle, et l'hypertension n'est que l'une d'entre elles, bien que la plus fréquente. Le médecin, faisant des diagnostics, d'une part, doit vérifier la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle et, d'autre part, évaluer la probabilité de savoir si l'augmentation de la pression artérielle est une manifestation de l'hypertension artérielle symptomatique (secondaire).

Pour ce faire, dans la première étape de la recherche du diagnostic, le médecin découvre à quel âge, à l'enfer, il a commencé à augmenter pour la première fois, s'il y a de tels symptômes, comme, par exemple, les collations avec un arrêt respiratoire dans un rêve, des épisodes de faiblesse musculaire, des impuretés inhabituelles dans l'urine, des attaques de trabas soudains et de la tête, etc. Prend, car dans certains cas, ils peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle ou de l'aggravation déjà augmentée. Plusieurs tests de diagnostic de routine (effectués par presque tous les patients souffrant de pression artérielle plus grande), ainsi que les informations obtenues lors de la conversation avec le médecin, aident à évaluer la probabilité de certaines formes d'hypertension secondaire: analyse générale de l'urine, détermination de la concentration de créatinine et de glucose, et parfois de potassium et d'autres électrolytes. En général, en tenant compte de la faible prévalence des formes secondaires d'hypertension artérielle (environ 10% de tous leurs cas), pour la recherche supplémentaire de ces maladies comme cause possible d'une pression artérielle plus élevée, il est nécessaire d'avoir une bonne raison. Par conséquent, si dans la première étape de la recherche de diagnostic, il n'y a pas de données significatives en faveur de la nature secondaire de l'hypertension artérielle, alors à l'avenir, on pense que la pression artérielle augmente en raison de l'hypertension. Ce jugement peut parfois être examiné plus tard à mesure que de nouvelles données sur le patient apparaissent.

In addition to finding data for a possible secondary nature of the increase in Blood Pressure, the doctor establishments the witness of risk factors for cardiovascular designs (This is necessary to assses the forecast and more targeted search forlage to internal organs), as well as, posSibly, posSibly Cardiovascular System or Their Asymptomatic Injection-This Affects The Assessment of the Forecast and Stage of Hypertension, The Choice of Healing Diseases, The Choice of Healing Événements. À cette fin, en plus d'une conversation avec le patient et son examen, plusieurs études diagnostiques sont menées (par exemple, électrocardiographie, échocardiographie, examen échographique des vaisseaux de cou, si nécessaire, d'autres études, dont la nature est déterminée par les données médicales déjà reçues sur le patient).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle à l'aide de dispositifs compacts spéciaux vous permet d'évaluer les changements de la pression artérielle au cours d'un mode de vie familial pour le patient. Cette étude n'est pas nécessaire dans tous les cas: principalement si la pression artérielle est considérablement mesurée dans le rendez-vous du médecin, elle est significativement différente de la maison mesurée, si nécessaire, évaluer la pression artérielle nocturne, si les épisodes d'hypotension sont suspectés, parfois pour évaluer l'efficacité du traitement.

Par conséquent, certaines méthodes de diagnostic lors de l'examen d'un patient présentant une plus grande pression artérielle sont appliquées dans tous les cas, conviennent plus sélectivement à l'utilisation d'autres méthodes, selon les données déjà reçues sur le patient, pour vérifier les hypothèses qui se sont produites chez le médecin pendant l'examen préliminaire.

Traitement de l'hypertension artérielle

En ce qui concerne les mesures qui ne sont pas facilitées pour traiter l'hypertension, les preuves les plus convaincantes se sont accumulées sur le rôle positif de la réduction de la consommation de sel de table, de la réduction et de la conservation du poids corporel à ce niveau, de l'entraînement physique régulier (charges) rien de plus que l'utilisation modérée de l'alcool et une augmentation du contenu des légumes et des fruits de la régime alimentaire. Seules toutes ces mesures sont efficaces dans le cadre des changements à long terme dans ce mode de vie malsain, ce qui a conduit au développement de l'hypertension. Ainsi, par exemple, une diminution du poids corporel en 5 kg a entraîné une diminution de la pression artérielle en moyenne de 4/3. 6 mm Hg. Art. - Cela semble être un peu, mais en combinaison avec d'autres mesures énumérées par l'amélioration du mode de vie, l'effet peut être très significatif.

La guérison d'un style de vie est justifiée pour presque tous les patients souffrant d'hypertension, Mais un traitement pharmacologique est montré, mais pas toujours, mais dans la plupart des cas. Si les patients présentant une augmentation de la pression artérielle 2 et 3 degrés, ainsi qu'avec une hypertension de tout degré à risque cardiovasculaire élevé, un traitement pharmacologique (ses longs avantages carrés sont démontrés dans de nombreuses études cliniques) doivent être prescrits, puis avec une hypertension de la première année avec un risque cardiovasculaire faible et moyen, a déclaré que le traitement n'a pas été démontré dans des essais cliniques graves. Dans de telles situations, les avantages possibles de la prescription de thérapie pharmacologique sont évalués individuellement, compte tenu des préférences du patient. Si, malgré la récupération du mode de vie, l'augmentation de la pression artérielle chez ces patients reste pendant plusieurs mois avec des visites répétées chez le médecin, il est nécessaire d'évaluer la nécessité d'utiliser des médicaments. De plus, la valeur du risque calculée dépend souvent de l'intégrité de l'examen du patient et peut être beaucoup plus élevée qu'elle ne semble au début. Dans presque tous les cas de traitement de l'hypertension, ils s'efforcent d'atteindre la stabilisation de la pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Art. Cela ne signifie pas qu'il s'agit de 100% des mesures inférieures à ces valeurs, mais la pression artérielle moins souvent dans des conditions standard (décrite dans la section "diagnostique") dépassera ce seuil, mieux. Grâce à ce traitement, le risque de complications cardiovasculaires est considérablement réduit et les crises hypertoniques, si elles se produisent, sont beaucoup moins courantes que sans traitement. Grâce aux médicaments modernes, ces processus négatifs qui, avec l'hypertension, détruisent inévitablement et implicitement les organes internes (principalement le cœur, le cerveau et les reins) au fil du temps, ces processus ralentissent ou suspendent, et dans certains cas, ils peuvent même être envoyés à l'envers.

D'après les médicaments pour le traitement de l'hypertension, les principaux sont 5 types de médicaments:

diurétiques (diurétiques); antagonistes de calcium; Inhibiteurs de l'enzyme angiotencinzinoprodizantes (les noms se terminent par -pril); Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (les noms se terminent par -sartan); Bêta-bloquants. Récemment, le rôle dans le traitement de l'hypertension des quatre premiers types de médicaments a été particulièrement souligné. Les bêta-bloquants sont également utilisés, mais principalement lorsque leur utilisation nécessite des maladies concomitantes dans ces cas, les bêta-bloquants ont un double objectif.

Aujourd'hui, la préférence est donnée aux combinaisons de médicaments, car le traitement avec l'un d'eux conduit rarement à la réalisation de la pression artérielle souhaitée. Il existe également des combinaisons fixes de médicaments qui rendent le traitement plus pratique, car le patient ne prend qu'un comprimé au lieu de deux ou même trois. La sélection des médicaments nécessaires pour un patient particulier, ainsi que leurs doses et fréquences d'administration, sont effectuées par un médecin qui prend en compte ces données sur le patient tel que le niveau de pression artérielle, les maladies concomitantes, etc.

Grâce à l'effet positif multiforme des médicaments modernes, le traitement de l'hypertension implique non seulement une diminution de la pression artérielle en tant que telle, mais aussi la protection des organes internes des effets négatifs des processus qui accompagnent une augmentation de la pression artérielle. De plus, étant donné que l'objectif principal du traitement est de maximiser le risque de ses complications et d'augmenter l'espérance de vie, il peut être nécessaire de corriger le niveau de cholestérol sanguin, de prendre des moyens qui réduisent le risque de thrombose (ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral ou à un accident vasculaire cérébral), etc. Le négatif de la tabagisme, indépendamment de la façon dont les sons triviaux, vous permet de réduire répété les risques d'incorporation. et l'infarctus du myocarde inhibent la croissance des plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux. Par conséquent, le traitement de l'hypertension implique l'effet sur la maladie dans de nombreux domaines, et la réalisation de la pression artérielle normale n'est que l'un d'entre eux.

Prévision. Prévention

Le pronostic total est déterminé non seulement et pas tant en raison de l'augmentation de la pression artérielle, mais du nombre de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, du degré de sa gravité et de la durée des effets négatifs.

Ces facteurs de risque sont:

fumeur; Augmentation du cholestérol sanguin; hypertension; obésité; style de vie sédentaire; l'âge (chaque décennie a vécu après 40 ans, le risque augmente); Pablo mâle et autres. Dans le même temps, non seulement l'intensité des effets des facteurs de risque (par exemple, fumer 20 cigarettes par jour, est sans aucun doute pire que 5 cigarettes, bien que les deux soient liées à la détérioration du pronostic), mais aussi à la durée de son impact. Pour les personnes qui n'ont toujours pas de maladies cardiovasculaires évidentes, à l'exception de l'hypertension, vous pouvez évaluer le pronostic en utilisant des calculatrices électroniques spéciales, dont l'un prend en compte le sexe, l'âge, le cholestérol sanguin, la pression artérielle et le tabaquismo. La calculatrice de score électronique est adéquate pour évaluer le risque de décès en raison de maladies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années à partir du moment de l'évaluation des risques. Dans le même temps, le risque que, dans la plupart des cas, soit obtenu dans la plupart des cas, peut provoquer une impression trompeuse, car la calculatrice vous permet de calculer le risque de mort cardiovasculaire. Le risque de complications non professionnelles (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, etc. ) est plusieurs fois plus élevée. La présence de diabète augmente le risque par rapport à la calculation calculée d'une calculatrice: pour les hommes 3 fois et pour les femmes, même 5 fois.

En ce qui concerne la prévention de l'hypertension, nous pouvons dire que, comme les facteurs de risque sont connus (inactivité, excès de poids, stress chronique, manque régulier de sommeil, abus d'alcool, plus grande consommation de sel de table et autres), alors tous les changements dans l'image qui réduisent les effets de ces facteurs réduisent le risque d'hypertension. Cependant, il n'est pas possible de réduire ce risque à zéro: il y a des facteurs qui ne dépendent pas de nous ou qui dépendent peu: caractéristiques génétiques, sexe, âge, environnement social, autres. Le problème est que les gens commencent à penser à la prévention de l'hypertension, principalement lorsqu'ils ne sont plus en bonne santé, et la pression artérielle augmente déjà dans un degré ou un autre. Et c'est déjà une question non pas tant de prévention et de traitement.